摘要：
1、泌尿系统疾病如各种肾炎（急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎）,结石（肾、膀胱、尿道）,心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等.2、全身性病症如出血性疾病、白血病心... 1、泌尿系统疾病 如各种肾炎（急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎）,结石（肾、膀胱、尿道）,心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等.
2、全身性病症 如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K 缺乏、高钙尿症、新生儿出症等.
3、物理化学因素 如食物过敏、放射线情图射、约物、毒物、运动后等. 为了明确病因,确定血尿发生的部位十分重要,尿三杯试验可以了解血尿的来源,方式十分简单.
取3只杯子,在一次小便中,前列杯取前段尿,第二杯取中段 尿,第三杯取后段尿.如前列杯为血尿表示血来自尿道;第三杯血尿为终未血尿,病变多在膀胱或后尿道;前列杯、第二杯、第三杯均呈血喝酒即全程血尿,提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道.
要明确血尿是由哪种疾病引起的,还是根据症状和体
体征,进行各种体验、X线及CT检查,甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊.
血尿与膀胱肿瘤 申文江教授
最近公布的全国肿瘤调查表明,膀胱肿瘤发病率、残废率明显增加,膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之榜.血尿是膀胱癌不容忽视的危险信号.白眼可见的血尿发生原因可能很多,但90％以上是泌尿器官的疾病,而且首先应当想到尿路肿瘤,如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等.白眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血喝酒,有时甚至带有小的凝血块,白眼可见的血尿中大约10％—15％是恶性肿瘤.
随着年龄增长,患尿路恶性肿瘤时的白眼血尿发生率增加,40岁以下的白眼血尿中,1／10是恶性肿瘤;50—59岁则有1／4为癌;60—69岁有1／3以上是癌;70岁以上70％是癌.中老年人发生血尿必须认真对待.
在发生白眼可见的血尿之前,可能有白眼看不见,只能在显微镜下才看得见的血尿,只有在体检时化验尿才能发现.白眼血尿是膀胱癌最早和最普通的症状.血尿有两个明显特点,前列是无痛性,病人可以有明显的血尿,却无任何疼痛;第二是间歇发生血尿,肿瘤部位的血管破裂,出现溃疡、坏死,引起血管损伤发生血尿,出现凝血后而止血,再破坏后重复出血.膀胱癌病人从首次白眼血尿到再次白眼血尿,不少病人间隔半年到一年.用抗生素和止血约治疗,可以暂时中止血尿,但决不可因此而掉以轻心,否则会延误诊断与治疗.
白眼血尿的严重程度与膀胱肿瘤的大小、多少、恶性程度有一定关系,但不见得成正比,不能用白眼血尿的严重程度估计膀胱肿瘤的病期.发生白眼血尿,哪怕只有一次,也应详细检查.早期膀胱肿瘤很少有尿路剌激症状,如果膀胱肿瘤发生感染,或是肿瘤长在膀胱的下部,可能较早期就出现尿急、尿频、排尿疼痛、排尿困难等尿路剌激症状.
膀胱癌患者大都在50岁以上,3／4是男性患者,而且绝大部分是吸烟者.发生白眼血尿应当检查尿中有无癌细胞,还要做膀胱镜,尿路造影等项检查,必要时可以做CT、核磁共振、B超等检查.
哪确定血尿的来源?
发现血尿时首先应确定是否为真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和红颜喝酒尿,前者如由于月经、痔出血或尿道用嘴附近疾患产生出血混到尿液中所致;后者如接触某些颜料或内服利福平等约物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、约物(磺胺、奎宁),挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿.而一过性血尿可由花粉、化学物质或约物过敏引起,月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生,一般无重要意义,当排除上述各种情况,并作多次检查均为血尿时才应重视,通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断.确定了为真性血尿后,应进行血尿的定位诊断,区分血尿来自肾实质还是来自尿路:①如在尿沉渣中发现管型,特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质;②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血;④肾小球疾患导致的血尿,其红细胞绝大部分是畸形的,其形态各异,大小明显差异,而非肾小球性血尿,其红细胞绝大多数大小正常,仅少部分为畸形红细胞.非肾小球性血尿的病因十分复杂,应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤.两类血尿对症治疗原则也是相反的,肾小球性血尿常须抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治疗,而非肾小球性血尿常须应用止血疗法.
<推2>男生尿血是何原因引起的
尿血是指尿液中红细胞异常增多,可能会出现尿血症状的疾病包括:
1.全身性疾病
出血性疾病:过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等.
