摘要：
在西方国家,健康管理经历了20多年的发展,已经成为医疗服务体系中不可或缺的一部分.在美国谈起健康管理,人们马上就会想到疾病管理、二次健康福利、第三方管理、IT解决方案、I{MO(保... 在西方国家,健康管理经历了20多年的发展,已经成为医疗服务体系中不可或缺的一部分.在美国谈起健康管理,人们马上就会想到疾病管理、二次健康福利、第三方管理、IT解决方案、I{MO(保健组织)、臀 臀 O组织(优选提供组织)等等.美国的中等规模以上企业都已普遍接受了健康管理办公提供的专业化服务,有超过9000万的美国人在购买健康管理的服务.
而在国内,公共健康方面的服务几乎为零."国人一直以来习惯了"生病就医"的医疗模式,在尚无明显症状的情况下对俺的健康状况不重视,甚至不了解.国家实施的医疗保障也只能满足人们最基本的医疗需求,只有生病之后才能使用,当人们处于"亚健康"状态以及"高危"状况下,社会保障不能提供任何解决方案.这实际上意味着,在生病住院之前,人们几乎没有其他渠道管理俺的健康.因为,我们缺少一个防患于未然的健康管理体系,即找出隐藏在人群中可能引起疾病的危险因素,加以预防和解决.这种对健康管理上的空白,不仅仅针对于企业管理者,也适用于办公员工.
虽然在国内也有一些医疗结构打出"健康管理"的旗帜,但99 都还停留在体检的范畴,一些企业也开始出钱请医疗机构体检,但体检是初级的、单一的服务,没能够得到体检以外的健康评估报告、跟踪与干预服务等更进一步的服务.而在美国,疾病管理协会对于健康管理有严格的定义,共分为6个步骤,少任何一个步骤都不能算真正意义上的健康管理.
二、健康管理显现大大的社会效益和经济价值
（一）目前国内医疗矛盾突出亟待解决
目前在国内,医疗领域的矛盾层出不穷,日益激化.一方面医疗费用,特别是约费居高不下,老百姓看病的经济支出迅速膨胀,已经到了无法支撑的地步.因此,许多人有病不看,造成很严重的社会问题:另一方面,医保也逐渐陷入困境.主要原因在于医生代表医院和俺的利益,很难做到客观公正,在医保方面医院或医生违规事件时有发生,令医保部门手足无措.
在西方,正是由于健康管理服务的崛起,才改变了原有的医疗服务的模式.其结果就是,通过健康管理能够为参加健康管理计划的个人降低了50％ 的健康风险,并节省了大大的医疗开支.而承担这一职责的正是作为独立第三方的健康管理机构或优选提供组织,即推Mo和后臀O.这代表了医疗及其保险业新的发展方向,为解决对医疗供给方的制约提供了新的思路.这对于在我国建立对医疗供给方有效的监督制约机制无疑是一剂良方.
M推O和后臀O是管制医疗的代名词,其核心机制是实行内行管理.在医生决定病人的治疗方案时,选择客观合理的医疗服务项目十分重要,只有当医生不代表医院的利益和观点看问题时,才容易做到客观公正.而M推O和后臀O组织正是建立了这样的一种机制.而与此同时,因为接受了健康管理,能使人们降低了50％的健康风险,相当于在健康管理方面投入1元钱,就能减少3-6元医疗费用的开销,这无疑也是减少老百姓医疗开支的一个最佳选择.
（二）表场竞争尚小 市场潜力大大
很多人认为IT是美国最大的行业,但实际上是医疗.医疗占美国GD臀的14％ ,在中国不到2％ :IT占美国GD臀的11％ ,在中国占4％ .IT大大价值的产生是在电信行业破除垄断、市场化之后,同样,医疗行业虽然早有民营企业,但只是二等公民,竞争也日趋激烈.一般来讲,垄断刚刚开始打破的时候,都将会有大大的商机涌现出来."
国内目前的公共健康医疗行业的服务差,给健康管理服务提供了极大的发展空间.因为医疗系统普遍较差的服务态度令人们对医院望而却步.由于缺乏第三方健康管理机构,公众没有其他通道去了解俺的健康状况,而一些体检中心、健身场所在提供最初的体检之后也难有所为.但是,看上去服务最差的行业往往是发展不足、社会最需要的行业,也是市场前景最为广阔的行业.
一方面,日益壮大的中产阶级人群有需要更高质量的医疗服务的意愿,同时也具备了较强的你出我拿能力: 另一方
面,企业员工疾病和亚健康状态导致企业员工组织效率下降,企业也有提供员工健康管理的需求.
这种意愿和需求是可以通过商业渠道来实现的,这就给提供优质服务的中介机构以大大的市场机会.
正如协和医科大学公共卫生学院副院长李辉教授所说:"国内的疾病预防针对的是只是流行病,卫生资源的合理利用有待改进,对于高风险人群关键是改变不利于健康的行为(比如吸烟),需要经常提醒他们改变不利于健康的行为,仅靠科普手段是不够的,有提醒、干预的市场服务提供是好事情."
国外的经验还表明,健康管理的经济价值还体现在与医疗保险办公的合作上.在美国,健康管理办公的服务对象是大众,而直接客户却是健康保险办公.也就是说,健康保险办公对于其客户的健康管理服务主要是外包给第三方的健康管理办公,而并非由保险办公直接提供.保险办公选择和第三方健康管理办公合作,对于提升产品的附加价值,降低医疗险的赔付成本,效果显著.
据美国霍普金斯医学会的统计,由于健康管理办公的出现,健康保险办公的直接医疗开支降低了3 0％.
健康管理办公也正是伴随着保险业的发展应运而生的.健康保险办公为了降低风险,将投保人依据健康状况进行分类,有些可能成为,或者已经是高血压、糖尿病的患者分别交给不同专业的疾病管理中心,由他们对投保人进行日常后续管理,然后将保险费的一部分抽出来交给第三方健康管理办公,健康管理办公实际上承担了保险办公的外包服务.
